Невынашивание беременности, согласно данным литературы, чаще наблюдается у женщин моложе 20 лет и старше 35 лет, составляя и у тех, и у других около 15%. Нашу беременную в возрасте 30 лет следует отнести в группу пожилых первородящих. Поэтому наряду с прочими факторами это обстоятельство также должно быть принято во внимание. ?так, анализ анамнеза позволяет нам установить совокупность факторов, которые способствовали преждевременным родам у наблюдаемой беременной. При выяснении этиологии преждевременных родов следует коснуться и вопроса о состоянии фетоплацентарной системы при преждевременных родах. Как установлено, у женщин с невынашиванием беременности часто развивается плацентарная недостаточность, при которой снижаются все важнейшие функции плаценты (питательная, дыхательная, обменная, эндокринная и т. д.), в результате чего страдает и плод (хроническая гипоксия и гипотрофия). Поэтому при лечении невынашивания беременности и особенно угрожающих преждевременных родов, о чем будет сказано ниже, в комплекс лечебных мероприятий необходимо всегда включать средства, способствующие нормализации функции плаценты. Особого рассмотрения требует клиника преждевременных родов. Различают угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. Угрожающие преждевременные роды характеризуются болями в пояснице и в нижней части живота. Возбудимость и тонус матки повышены. При влагалищном исследовании обнаруживают сохраненную шейку матки и закрытый наружный маточный зев (у повторнородящих наружный зев может пропускать кончик пальца). При начинающихся преждевременных родах, нередко сопровождающихся преждевременным излитием околоплодных вод, болевой синдром более выражен, при этом удается обнаружить не только болевые ощущения, но и отдельные схваткообразные сокращения матки. При влагалищном исследовании отмечают укорочение шейки матки. Начавшиеся преждевременные роды отличаются регулярной родовой деятельностью и раскрытием шейки матки на 2?4 см. Эта стадия родов уже необратимая, и они заканчиваются рождением недоношенного и незрелого плода.

Сопоставление описанных различных стадий преждевременных родов с клинической картиной, наблюдающейся у нашей женщины, позволяет установить, что у нее имеются угрожающие преждевременные роды, которые при соответствующем режиме и терапии могут быть приостановлены. Один из вопросов акушерской задачи касался опасности преждевременных родов для плода. О развитии плацентарной недостаточности и гипоксии плода было сказано выше. Однако этим не исчерпываются отрицательные последствия преждевременных родов для плода и новорожденного. Клинический опыт показывает, что недоношенные дети, родившиеся у матерей при преждевременных родах, страдают так называемым респираторным (дыхательным) дистресс-Синдромом, обусловленным незрелостью легочной ткани. Развитие именно этого синдрома и служит в большинстве случаев важнейшей причиной гибели таких детей в неонатальном периоде.