Респираторный дистресс-синдром у недоношенных новорожденных вызывается недостатком в легочной ткани особой субстанции, называемой сурфактантом. Сурфактант представляет собой смесь липидов и белков, которая синтезируется в больших альвеолах легких плода, покрывает альвеолы, способствует их расправлению и препятствует их спадению при выдохе. Он начинает образовываться на 14-й неделе внутриутробного развития плода, его содержание в легких плода прогрессивно возрастает по мере развития беременности. Важнейшие составные части сурфактантов ? сфингомиелин и лецитин, содержащиеся в амниотической жидкости. По мере созревания легких плода количество лецитина увеличивается почти в 4 раза, а сфингомиелина остается приблизительно на прежнем уровне. На основании этих данных был предложен тест для определения степени зрелости легких плода по соотношению лецитина и сфингомиелина в околоплодных водах. Этот тест оказался довольно сложным, поэтому были предложены более простые экспресс-методы (этаноловый пенный тест), позволяющие у беременных с угрожающими и начинающимися преждевременными родами определить степень зрелости легочной ткани плода и при наличии ее выраженной незрелости провести соответствующую медикаментозную коррекцию. Клинические и экспериментальные исследования показали, что введение матери некоторых лекарственных веществ, в частности препаратов глюкокортикоидных гормонов, позволяет предупредить развитие у плода респираторного дистресс-синдрома и значительно снизить тем самым перинатальную смертность при преждевременных родах.

При угрожающих преждевременных родах, наличии целого плодного, пузыря, сроке беременности до 36 нед и хорошем состоянии матери и плода обычно целесообразна консервативно- выжидательная тактика: беременную госпитализируют в отделение патологии беременных, где ей предоставляют полный покой и проводят медикаментозную терапию, направленную на понижение возбудимости матки и повышение жизнедеятельности плода и его ?созревание?. Для снижения возбудимости матки наряду с постельным режимом назначают психотерапию, седативные (отвар пустырника, валерианы, триоксазин и др.) и спазмолитические (папаверин, метацин, но-шпа и др.) средства. Для снижения сократительной активности матки широко используют 10 мл 25% раствора магния сульфата вместе с 5 мл 0,25% раствора новокаина внутримышечно по 2?4 раза в сутки, токолитики (алупент, партусистен, бриканил, ритодрин и др.), этанол (10% этиловый спирт) внутривенно капельно, антагонисты кальция (изоптин), ингибиторы простогландинов (индометацин), а также немедикаментозные (электрорелаксация матки, игло- рефлексотерапия, электроанальгезия) и физиотерапевтические (электрофорез магния синусоидальными модулированными токами) средства. Таким образом, арсенал средств, применяемых для купирования преждевременно возникшей родовой деятельности, достаточно широк. Необходимо подчеркнуть, что наиболее эффективна токолитическая терапия.