Слабость родовой деятельности ? один из основных видов патологии родов. Частота этого осложнения родового акта встречается у 8?10 % рожениц. Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности. Первичная слабость проявляется с началом родов и может оставаться во II и III периодах, вторичная возникает после нормальной родовой деятельности в I или во II периоде родов. У наблюдаемой нами роженицы схватки с самого начала были слабые и малоэффективные, что и позволило нам поставить диагноз первичной слабости родовой деятельности. Причины первичной слабости родовой деятельности многообразны. Чаще она обусловлена нарушениями регулирующих родовую деятельность механизмов (изменения функции центральной нервной системы в результате нервно-психических напряжений, расстройства эндокринной функции, нарушения менструального цикла, инфантилизм, общие заболевания, токсикозы и пр.). Нередко первичная слабость схваток сопутствует патологическим изменениям матки (пороки развития, воспалительные изменения, перерастяжение матки). Значительно чаще она возникает у первородящих старше 27 лет, при наличии в анамнезе указаний на нарушения менструального цикла, инфантилизм, воспалительные заболевания половых органов, аборты и большое число родов, при крупном плоде, многоводии, многоплодии, дородовом излитии околоплодных вод, переношенной беременности, у женщин с выраженным ожирением и другими общими нарушениями.
На основании анамнеза, в котором имеются четкие указания на недоразвитие половых органов (типичные нарушения менструальной функции) и невынашивание беременности, роженицу можно отнести в группу женщин, угрожаемых по слабости родовой деятельности. Правильно ли вели роды? Анализ ведения родов позволяет заключить, что оно было не совсем верным. Действительно, уже при поступлении в родильный стационар у роженицы можно было определить возможность развития первичной слабости родовой деятельности. Таким женщинам необходимо сразу же назначать эстрогенно-глюкозо- витаминно-кальциевый комплекс. После введения этих препаратов начинают медикаментозную стимуляцию. Совершенно небезразлично, какие стимулирующие матку средства использовать у таких рожениц. Схема лекарственных препаратов, которая была назначена данной роженице, недостаточно эффективна. Поэтому при отягощенном акушерском анамнезе в отношении возможной слабости родовой деятельности и при наличии слабых и малоэффективных схваток следовало начать стимуляцию родовой деятельности с введения окситоцина внутривенно капельно. Вливание раствора (5 ЕД окситоцина на 500 мл 5 % раствора глюкозы) надо начинать с 8 капель в минуту и продолжать такое введение в течение 30 мин. Если отсутствует повышенная чувствительность матки к окситоцину, то постепенно, каждые 5?10 мин, число капель увеличивают на 5 (но не более 35?40 капель в минуту). Значительное превышение данной скорости введения раствора опасно для матери (разрыв матки) и плода (острая гипоксия). Целесообразно окситоцин сочетать со спазмолитическими и анальгетическими средствами.
