Противопоказания к стимуляции родовой деятельности окситоцином: анатомически и клинически узкий таз, наличие рубца на матке после кесарева сечения, удаления миоматозного узла, симптомы угрожающего разрыва матки, предшествующие тяжелые септические заболевания половых органов. В данном случае эти противопоказания отсутствуют, поэтому роженице следовало вместо касторового масла, хинина и других лекарственных веществ сразу же назначить более эффективный вид медикаментозной терапии слабости родовой деятельности. Следующая ошибка при ведении этих родов заключалась в том, что ночью, когда у женщины появились признаки утомления в родах, а стимуляция схваток не давала нужного эффекта, следовало применить лечебный акушерский наркоз. Акушерская практика свидетельствует о том, что своевременное предоставление роженице со слабостью родовой деятельности сна-отдыха нормализует схватки и позволяет успешно закончить роды. Какая опасность может угрожать матери и плоду при слабости родовой деятельности? При слабости схваток, почти всегда сопровождающейся длительным безводным промежутком, большую опасность представляет восходящая инфекция (хориоамнионит). Начавшись как внутриматочная инфекция, она в дальнейшем может вызвать послеродовые септические заболевания. Слабость схваток, возникшая в I периоде родов, обычно продолжается во II и в III периодах, что ведет к нарушениям отделения и выделения последа и гипотоническим кровотечениям. Для плода слабость схваток опасна развитием внутриутробной гипоксии из-за расстройства маточно-плацентарного кровообращения и внутриутробным инфицированием. Какова акушерская тактика? В настоящий момент ввиду утомления роженицы и ослабления схваток ей необходимо предоставить отдых путем дачи акушерского наркоза, а после пробуждения проследить за характером родовой деятельности и при ее недостаточности приступить к внутривенному введению окситоцина. Если есть возможность, окситоцин сочетают с одновременным введением простогландина (2,5 мг простогландина и 2,5 ЕД окситоцина растворяют в 500 мл 5 % раствора глюкозы) по методу, аналогичному таковому при введении одного окситоцина. Широко используют спазмолитические препараты, в родах систематически проводят профилактику внутриутробной гипоксии плода. При малейших признаках развития внутриматочной инфекции показаны антибиотики.