Беременную с почечной коликой и симптомами угрожающих преждевременных родов необходимо немедленно госпитализировать в стационар для проведения необходимого клинического обследования и лечения. Перед отправкой из женской консультации ей следует ввести обезболивающие (промедол и пр.) и спазмолитические (но-шпа, атропин и др.) препараты. Акушерка обязана сопровождать такую беременную. Перевозка должна осуществляться санитарной автомашиной, что особенно важно при признаках угрожающих преждевременных родов. Какие дополнительные методы исследования показаны для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики? Обычно диагноз почечнокаменной болезни ставят на основании анамнеза, клинической картины приступа болей почечной колики и данных лабораторных методов исследования. Анамнез и клиническая картина нами были уже проанализированы, выше поэтому рассмотрим подробно дополнительные методы исследования и их диагностическое значение. ?з них в первую очередь следует сказать о хромоцистоскопии, с помощью которой можно установить частичную или полную окклюзию мочеточника камнем. Особую ценность для обнаружения камней имеет рентгеновское исследование. Однако обзорную рентгенограмму мочевых путей производят только при частых приступах колики и при сомнении в диагнозе, но не ранее 3 мес беременности. Это связано с большой опасностью лучевого воздействия на эмбрион ранних стадий развития. В настоящее время камни в почках чаще находят при ультразвуковом исследовании. Большое диагностическое значение имеет исследование мочи. Для почечной колики типична микро- или макрогематурия, что связано с травмой острыми краями камней почечных лоханок или мочеточников. Пиурия служит показателем инфекции мочевых путей, которая нередко сопровождает почечнокаменную болезнь.

Для обнаружения скрытой эритроцитурии и лейкоцитурии применяют пробы Каковского ? Аддиса и Нечипоренко. При пробе Каковского?Аддиса учитывают количество в счетной камере клеток крови и цилиндров из осадка мочи, собранной за 12 ч, с последующим пересчетом на ее суточный объем. У здоровых беременных женщин за сутки выделяется менее 2 млн. эритроцитов, 3 млн. лейкоцитов и 100 тыс. цилиндров. Проба Нечипоренко отличается тем, что подсчитывается количество форменных элементов не в суточном объеме мочи, а в 1 мл. У здоровой беременной женщины в 1 мл мочи содержится не более 2000 эритроцитов, 4000 лейкоцитов и 100 цилиндров. Эта проба предпочтительнее у беременных потому, что для исследования берут среднюю одноразовую порцию мочи, а не 12-часовое количество ее, так как беременной женщине трудно долго не мочиться. При присоединении инфекции мочевых путей необходимо бактериологическое исследование мочи. Моча здоровой беременной бывает обычно стерильной, иногда содержит очень небольшое количество микробов. О наличии инфекции мочевых путей свидетельствует обнаружение более 100 000 бактерий в 1 мл - мочи. ?х определяют путем посева мочи на агаре с последующим подсчетом количества колоний. Существуют и более простые методы исследования, заключающиеся в микроскопии окрашенного осадка мочи (10 бактерий в поле зренйя соответствуют 100 000 микробов в 1 мл мочи). Помимо количественного определения бактериурии, важную роль играют идентификация микроорганизмов и определение чувствительности флоры к антибиотикам и антибактериальным препаратам. Белок в моче здоровой беременной в результате повышения фильтрации в клубочках почек может достигать 0,099?/оо При инфекции мочевых путей содержание его значительно возрастает за счет воспалительного экссудата. Описанные методы диагностики Помогают в большинстве случаев подтвердить (или отвергнуть) диагноз почечнокаменной болезни, а также провести дифференциальную диагностику ее с другими формами патологии, имеющими сходную симптоматику (аппендицит, печеночная колика, панкреатит, острый сальпинго- офорит и др.).