Акушерство и педиатрия. Охрана здоровья матери и ребёнка
Поиск по сайту:
Поиск
Акушерство и педиатрия
Охрана здоровья матери и ребёнка

?нфекционное поражение плода и плодных оболочек может происходить двумя основными путями

Септическая инфекция
?нфекционное поражение плода и плодных оболочек может происходить двумя основными путями: трансплацентарным при наличии фокальных очагов инфекции преимущественно экстрагенитального характера (тонзиллиты, кариозные зубы и др.) и восходящим, главным образом при дородовом излитии околоплодных вод. У нашей больной имеются и очаг фокальной инфекции в виде хронического тонзиллита, и дородовое излитие околоплодных вод. Поэтому возможно сочетание обоих путей распространения инфекции в амниотическую полость. Необходимо, однако, учесть, что опасность восходящей инфекции при хориоамнионите во много раз превосходит таковую при наличии фокальных очагов инфекции. В развитии восходящей инфекции большую роль играет не только нарушение целостности плодных оболочек, но и хронические кольпиты, эндоцервициты, повторные влагалищные исследования рожениц, часто производящиеся без достаточных показаний, амниоскопия, внутренняя токография и некоторые другие методы антенатальной диагностики угрожаемых состояний плода. Хориоамниониты, обусловленные восходящей инфекцией, чаще отмечаются у пожилых первородящих женщин, при кровотечениях во время беременности, многоводии, длительном подготовительном периоде к родам, аномалиях развития матки. Результаты современных клинико-бактериологических исследований свидетельствуют о возможности развития восходящей внутриматочной инфекции даже при целом плодном пузыре. Проникновению возбудителей инфекции в таких случаях во многом способствуют предсуществующие цервициты и кольпиты, а также эктропионы шейки матки.

Однако основная роль в патогенезе хориоамнионитов принадлежит дородовому излитию околоплодных вод и затянувшимся родам. Так, уже через 6 ч после нарушения целостности плодного пузыря у 50 % женщин околоплодные воды оказываются обсемененными различного вида микроорганизмами. Спустя 24 ч этот процент практически приближается к 100. У наблюдаемой нами беременной длительность безводного промежутка составляет около 20 ч, что очень опасно в отношении инфекции. Следует, однако, иметь в виду, что далеко не во всех случаях инфицирование амниотической жидкости означает развитие хориоамнионита. У многих женщин проникновение инфекции в амниотическую полость проходит бесследно, что обусловлено слабой вирулентностью возбудителей инфекции и хорошим состоянием защитных сил организма. От длительности безводного промежутка и частоты инфицирования амниотической жидкости зависят и исходы родов для плода. Так, при длительности безводного промежутка до 24 ч перинатальная смертность возрастает в 2 раза, а при 48-часовом промежутке ? в 4 раза. Возрастание перинатальной смертности в значительной степени вызвано как внутриутробным инфицированием плода, так и нарушением маточно-плапентарного кровообращения с развитием гипоксии плода вследствие длительного сжатия межворсинчатых пространств тонически сокращенной маткой при дородовом излитии вод.
?
Читайте также:

Стань партнером
Необычные подарки и идеи подарков. Необычные подарки идеи подарков.