Бели очень часто служат одним из ранних симптомов рака шейки матки. Они могут быть различного характера: водянистые, окрашенные кровью, без запаха или же зловонные. Появление белей обусловлено обычно вскрытием межтканевых лимфатических щелей и лимфатических сосудов при отторжении некротических участков опухоли. Задержка этих выделений во влагалище и присоединяющаяся инфекция способствуют появлению неприятного запаха. Примесь крови придает белям вид мясных помоев. Очень характерны Для рака шейки матки так называемые контактные кровотечения, связанные с местной, даже очень легкой травмой (половые сношения, подъем тяжести, спринцевания и пр.). Такие кровотечения возникают в результате разрыва мелких сосудов опухоли, которые располагаются поверхностно и поэтому легко травмируются. Кроме того, имеют значение особенности самих сосудов (сосуды гонкие, хрупкие, с наличием воспалительных изменений). Таким образом, анамнез данной больной весьма характерен для рака шейки матки. Большую роль в диагностике его играют данные влагалищного бимануального исследования и осмотра шейки матки при помощи зеркал. Обычно, когда рак шейки матки находится в периоде своего развития, при влагалищном исследовании находят уплотненную шейку матки. Однако в связи с размягчением шейки матки во время беременности, имевшей место у нашей больной, этот весьма характерный признак ракового процесса не был выявлен.

Значительно больше данных, свидетельствующих о развитии злокачественной опухоли, удалось получить при осмотре шейки матки с помощью зеркал. При этом было обнаружено, что на фоне эктропиона на передней губе шейки матки имеется изъязвление с четкими контурами, шероховатым дном, легко кровоточащее при прикосновении и частично распространившееся на слизистую оболочку канала шейки матки. Такой вид ?эрозии? очень характерен для эндофитной формы рака шейки матки. Однако следует учесть, что нередко размягчение и гиперемия, тканей, обусловленная беременностью, настолько изменяют внешний вид обычной воспалительной эрозии шейки матки, что она может внешне очень напоминать раковую язву. При подозрении на рак шейки матки необходимо проводить ректальное или ректовагинальное обследование больных. Только с помощью этих исследований можно достаточно отчетливо определить состояние крестцово-маточных связок и параметриев, в которых чаще всего обнаруживается раковый инфильтрат. К сожалению, в данном случае этого сделано не было. Для уточнения диагноза рака шейки матки можно использовать пробу Шиллера, которая не является специфичной только для рака. Йоднегативные участки могут наблюдаться при заживлении обычной воспалительной эрозии, при эктропионе, лейкоплакии и некоторых других патологических состояниях шейки матки, когда на поверхности влагалищной части находится не многослойный плоский эпителий, богатый гликогеном, а другие виды шителия, лишенные способности накапливать гликоген. Решающее значение в диагностике рака шейки матки принадлежит кольноскопии и прицельной биопсии.