Разрывам шейки матки способствуют разгибательные предлежания головки, стремительные роды, роды крупным плодом, затяжные роды при узком тазе с ущемлением шейки матки между костями малого таза и головкой плода. Дородовое излитие околоплодных вод также оказывается важным фактором в происхождении разрывов шейки матки. Насильственные разрывы шейки матки обычно отмечаются при оперативном родоразрешении (акушерские щипцы, вакуум- экстракция, экстракция плода за тазовый конец, краниотония и пр.), особенно тяжелые разрывы ? при недостаточно полном раскрытии маточного зева. Разрывы возникают чаще и бывают более глубокими при предшествующих патологических изменениях шейки матки (воспалительные и дистрофические процессы). Ведущий симптом разрывов шейки матки ? кровотечение (иногда кровопотеря достигает значительных цифр ? 500 мл и более), ??торое чаще сопровождает глубокие разрывы шейки матки, при этом иногда рождающиеся части плода уже покрыты кровью (что было отмечено и в данном наблюдении). Однако у большинства больных место разрыва сдавливается предлежащей частью плода, в результате кровотечение до рождения плода может отсутствовать. Оно появляется в последовом или раннем послеродовом периоде, и его можно в таких случаях принять за гипотоническое. Для кровотечения из разрыва шейки матки характерны ярко-красный цвет крови, иногда вытекающей струйкой при хорошо сократившейся матке. Этот очень важный в дифференциально-диагностическом отношении признак наблюдался и у нашей родильницы.

В настоящее время осмотр шейки матки в зеркалах производят (при хорошем освещении и с помощником ? с акушеркой, медицинской сестрой) у всех первородящих женщин, а также у повторнородящих после оперативных родов и при наличии кровотечения из влагалища. Для этого во влагалище вводят широкие зеркала и, захватив шейку матки окончатыми зажимами, последовательно осматривают шейку, обращая особое внимание на боковые части, где чаще бывают разрывы. Обнаруженные разрывы зашивают кетгутом таким образом, чтобы слизистая оболочка цервикального канала была ввернута внутрь. Зашивание разрывов шейки матки непосредственно после родов сопровождается у большинства женщин заживлением первичным натяжением, что в свою очередь служит наиболее действенной профилактикой различных патологических состояний шейки матки (эрозий, эндоцервицитов, эктропиона, эрозированного эктропиона), особенно рака шейки матки. Профилактика разрывов шейки матки заключается в правильном ведении родов и бережном оперативном родоразрешении при наличии соответствующих показаний и учете противопоказаний.