Большинство гинекологов и онкологов считают, что при наличии определенных данных анамнеза, типичных жалоб больной и характерных изменений влагалищной части шейки матки диагноз рака может быть предположительно поставлен и без применения дополнительных методов обследования больной. В диагностике рака шейки матки чрезвычайно большое значение принадлежит правильно собранному анамнезу. ?звестный советский онколог А. ?, Серебров совершенно правильно подчеркивает что ?тщательно и умело собранный анамнез может дать достаточные основания для того, чтобы заподозрить рак?. При собирании анамнеза он рекомендует в первую очередь обращать внимание на следующее:
- - число беременностей, родов и абортов, кто принимал роды, как протекал послеродовой период, находилась ли женщина под наблюдением, женской консультации и т.д. Как известно, рак шейки матки чаще разбирается у рожавших женщин, причем в патогенезе заболевания бесспорную роль играют родовая травма и ее последствия. У данной больной вследствие быстрого течения первых родов возникли разрывы шейки матки, которые, по-видимому, несмотря на зашивание, недостаточно хорошо зажили. Вторая и третья беременности закончились операциями искусственного аборта, что также нанесло дополнительную травму шейке матки;
- - перенесенные гинекологические заболевания и методы их лечения (особенно эти вопросы должны быть уточнены в отношении эрозий). Как следует из анамнеза данной больной, она страдала эрозией шейки матки в течение двух дет, не была под наблюдением врача или акушерки женской консультации и не получала соответствующей терапии. ?мелись существенные недостатки в профилактической работе врача-гинеколога и акушерки колхозного родильного дома. Ни врач, ни акушерка не предприняли необходимых усилий для того, чтобы содействовать проведению терапии эрозии шейки матки, а отсутствие профилактических осмотров в течение двух лет привело к тому, что больная с разрывами шейки матки и длительно существующей эрозией (предраковое заболевание) фактически полностью выпала из-под наблюдения медицинских работников;
- - начало и течение заболевания, по поводу которого больная обратилась за медицинской помощью. Необходимо определить характер симптомов (изменения со стороны менструального цикла, характер выделений), их? постоянство, связь с половой жизнью (контактные кровотечения). У наблюдаемой нами больной первым проявлением заболевания были жидкие бели с примесью сукровицы Временами после половых сношений возникали незначительные кровянистые выделения из половых путей, которые имели место даже на фоне физиологической аменореи, обусловленной наступлением беременности.
|