Перитонит в послеродовом периоде в основном может быть обусловлен осложнениями после кесарева сечения, обострением воспалительного процесса придатков матки и развитием септикопиемии. Особенно актуальна в настоящее время проблема перитонита после операции кесарева сечения в связи как с увеличением числа оперированных больных, так и с учащением производства этой операции. Перитонит после кесарева сечения среди всех форм септических послеродовых заболеваний встречается у 4?7% больных, летальность достигает 26?35%. В структуре материнской смертности от септических заболеваний на долю диффузного перитонита в основном после операции кесарева сечения приходится до 36%. Перитонит после этой операции чаще возникает у родильниц группы высокого риска развития гнойно-септической инфекции. К числу этих факторов относятся острые инфекционные заболевания во время беременности, хронические инфекции, длительный безводный промежуток (более 9?12 ч), многократные влагалищные исследования во время родов, хориоамнионит, эндометрит после кесарева сечения, устаревшая методика операции (корпоративное кесарево сечение), к сопутствующим факторам ? невосполненная или недостаточно восполненная кровопотеря во время операции. У наблюдаемой нами роженицы операция кесарева сечения была выполнена на фоне слабости родовой деятельности и безводного промежутка, длившегося 8 ч. Сам по себе этот безводный период нельзя считать продолжительным, однако при наличии инфекции во влагалище и шейке матки этого вполне достаточно, чтобы произошло восхождение инфекции с развитием эндометрита, а затем и диффузного перитонита. Большое значение в патогенезе перитонита у нашей больной принадлежит также послеродовому эндометриту, который был обнаружен при пальпации матки (субинволюция, болезненность по ребрам матки). По данным современной литературы, перитонит после кесарева сечения может развиваться и без дородового или раннего излития околоплодных вод. Амниотическая жидкость нередко инфицируется при целом плодном пузыре и является при этом своеобразной питательной средой, в которой размножается целый ряд патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Это еще больше повышает опасность возникновения перитонита после кесарева сечения. Этиология перитонита бактериальная. Ведущую роль играют кишечная палочка, смешанная грамотрицательная микробная флора и несколько меньше ? стафилококк.