Случаи внутриутробного заражения плода человека туберкулезом очень редки. В мировой литературе описано около 200 подобных наблюдений. Внутриутробно плод может заразиться гематогенным путем (трансплацентарно) или же путем аспирации околоплодных вод, содержащих возбудителей инфекции. На возможность гематогенного заражения плода указывает обнаружение микобактерий туберкулеза в межворсинчатых пространствах плаценты. Проникновению возбудителей через плаценту способствуют дистрофические и некротические изменения плаценты. Неповрежденные ворсины хориона для палочек туберкулеза непроницаемы. Сравнительная редкость внутриутробного заражения плода туберкулезом не означает, однако, что при этой тяжелой инфекции плод во всех случаях развивается нормально. При длительном и тяжелом течении заболевания у новорожденных отмечаются признаки гипотрофии и функциональной недостаточности. У детей, страдавших гипотрофией, чаще наблюдались значительная потеря массы, замедленное его восстановление, а также повышенная заболеваемость. Однако у большинства детей, родившихся от больных туберкулезом женщин, показатели физического развития нормальные и течение периода новорожденности у них правильное. Этому в значительной мере способствует своевременно начатое и правильно проводимое лечение как до зачатия, так и во время беременности и после родов. В этой связи необходимо подчеркнуть, что комплексное лечение туберкулеза во время беременности приводит не только к снижению частоты невынашивания, гипотрофии и мертво- рождаемости, но и является самой действенной профилактикой внутриутробного заражения плода, поскольку все противотуберкулезные препараты проникают через плацентарный барьер и могут поэтому оказывать прямое действие на возбудителей инфекции, проникших к плоду.

Следует учитывать, что длительное применение очень высоких доз стрептомицина, особенно в конце беременности, не безопасно для плода ввиду возможного токсического воздействия на слуховой нерв. В литературе описан ряд случаев возникновения врожденной глухоты у детей, матери которых во время беременности получали большие дозы стрептомицина. Поэтому лечение данным препаратом, которое проводят по назначению и под контролем фтизиатра, следует чередовать с введением других противотуберкулезных средств, что снижает курсовые дозы стрептомицина. ?нфицированность и заболеваемость туберкулезом детей раннего, возраста повышены в семьях, где имеются больные с открытыми формами туберкулеза. Поэтому активные формы туберкулеза и наличие туберкулезных палочек в выделениях матери служат противопоказаниями к кормлению новорожденного грудью. Следует также учитывать возможность перехода возбудителей инфекции из крови матери в молоко и оттуда к ребенку. Большую роль играет профилактическая вакцинация (ВЦЖ) всех новорожденных детей. Если дома имеется больной (мать, родственники, соседи) с активной формой туберкулеза, то новорожденный может быть помещен в эту квартиру только через 6 нед со дня первого введения БЦЖ. Обычно этот период времени новорожденный находится в родовспомогательном учреждении.