Лечение токсического зоба во время беременности представляет сложную задачу, поскольку приходится одновременно учитывать воздействие на плод избыточно продуцируемых гормонов щитовидной железы матери и вводимых лекарственных препаратов. Благоприятный исход беременности для матери и плода возможен только при том условии, если .лечение будет в первую очередь направлено не только на ослабление симптомов заболевания; но и главным образом на достижение нормализации нарушенной функции щитовидной железы, которая должна быть начата по возможности рано. Большое значение при ведении беременных, страдающих тиреотоксикозом, имеет соблюдение правильного режима труда и отдыха По возможности должны быть исключены психические травмы. Больным следует рекомендовать диету, богатую витаминами. Широко применяются седативные средства (настой корня валерианы, настой леонурии и др.), показаны препараты йода и группы тиоурацилов (очень осторожно), а также хирургический метод лечения. Чаще используют препарат органического йода - днйодтирозин (по 0,05 г 2?3 раза в день, курс 20 дней с перерывами по 10 дней). При легких формах заболевания достаточно применять его в течение первых 4?5 мес беременности. В дальнейшем симптомы тиреотоксикоза ослабевают и можно ограничиться назначением препаратов седативного действия. При среднетяжелой форме его лечение дийодтирозином необходимо проводить на протяжении всей беременности с прекращением приема препарата за 2?3 нед до родов.

Положительный результат, особенно при выраженной тахикардии, можно получить при приеме резерпина (по 0,25 мг 2 раза в день в течение 10 дней). Беременным со среднетяжелыми формами заболевания при присоединении в конце беременности сердечной недостаточности показана интенсивная кардиальная терапия. Следует особо отметить, что применение во время беременности тиреостатических препаратов группы тиоурацилов и имидазола в настоящее время ограничено, так как эти препараты переходят через плаценту и угнетают функцию щитовидной железы плода, в результате может образоваться врожденная струма щитовидной железы. Это наблюдается при введении их матери, начиная с середины 4-го месяца беременности, когда начинает функционировать собственная щитовидная железа плода. Учитывая неблагоприятное влияние антитиреоидных лекарственных препаратов на плод, некоторые клиницисты рекомендуют таким больным оперативное лечение, которое показано в основном при отсутствии эффекта от консервативного лечения диффузного токсического зоба, а также при наличии узловатых форм зоба. Наиболее целесообразно операцию на щитовидной железе осуществить в конце 1 триместра беременности, так как в более ранние сроки она значительно чаще сопровождается самопроизвольным абортом.