Достаточно сильное гемостатическое действие оказывает сухая плазма крови. Переливают лишь одногруппную и соответствующую по резус-фактору плазму. Больным группы 0 крови и резус- отрицательным женщинам можно переливать плазму любой группы крови. Клинический опыт показывает, что назначение 1?2 флаконов плазмы по 25Q?300 мл обычно способствует коррекции нетяжелых нарушений коагуляции крови. Однако при выраженных нарушениях свертывающей системы крови применение только одной сухой плазмы недостаточно. В прежние годы повышение свертывающих свойств крови часто достигалось внутривенным введением эпсилон-аминокапроновой кислоты, которая обладает способностью понижать активность почти всех антисвертывающих факторов крови. Однако в настоящее время этот препарат при гипокоагуляции используют относительно редко в связи с тем, что при его введении создается реальная опасность стабилизации внутрисосудистых тромбозов (главным образом, в матке) и прогрессирования нарушений в микроциркуляторном русле.

Достаточно сложен вопрос об удалении матки при прогрессирующем кровотечении, связанном с гипофибриногенемией. Одни авторы, придерживающиеся консервативной тактики, считают, что экстирпация матки является сомнительной мерой, поскольку в результате нарушенного гемостаза во время операции возникает дополнительное кровотечение из разрезов, уколов и т. д. Напротив, сторонники радикального направления рекомендуют шире применять удаление матки, поскольку, по их мнению, опасность кровотечения из мелких сосудов (крупные сосуды перевязывают во время операции) менее опасна, чем из обширного сосудистого поля плацентарной площадки. Поэтому, по мнению большинства акушеров, при гипофибриногенемических кровотечениях следует производить экстирпацию матки с трубами, так как при этом удаляется не только основной источник кровотечения, но и депо тромбопластина. Естественно, что при сочетании гипотонии матки с состоянием дефицита фибриногена показания к удалению матки расширяются. В связи с продолжающимся кровотечением на фоне введения свежецитратной донорской крови,фибриногена и других препаратов наложены клеммы на параметрии и начата подготовка к операции. Через 30 мин произведена экстирпация матки с трубами. Во время операции отмечена повышенная кровоточивость тканей. После завершения операции кровотечение остановилось. Общая кровопотеря превысила 1,5 л. Проведен комплекс реанимационных мероприятий, направленных на борьбу с коллапсом и на возмещение кровопотери.