Поэтому широкое распространение получила оксигенотерапия. Большое практическое значение имеет вопрос о борьбе с маточным кровотечением. У данной больной кровотечение первоначально носило характер гипотонического, в связи с чем были использованы соответствующие препараты...

С потерей плазмой крови фибриногена включаются соответствующие компенсаторные механизмы за счет использования его запасов в организме и ускоренной продукции. Этим, по- видимому, можно объяснить появление кровотечения вследствие нарушений свертываемости крови спустя некоторый промежуток времени после попадания околоплодных вод в кровяное русло матери. ?менно такая ситуация, очевидно, наблюдается у нашей больной...

Клинически это проявляется в виде гипотонического синдрома (снижение артериального давления за исключением легочной артерии), нарушения проницаемости кровеносных сосудов, изменений биохимических свойств крови с возникновением наружного кровотечения, тромбоэмболии и отека легких. Для типичной клинической картины эмболии околоплодными водами характерны внезапное появление озноба...

Чаще она попадает туда при разрыве плодных оболочек на фоне бурной родовой деятельности, когда давление в амниотической полости несколько превышает давление в межворсинчатом пространстве. При существовании таких условий при разрыве плодных оболочек у края плаценты и нарушении целостности...

Поэтому, по мнению большинства акушеров, при гипофибриногенемических кровотечениях следует производить экстирпацию матки с трубами, так как при этом удаляется не только основной источник кровотечения, но и депо тромбопластина. Естественно, что при сочетании гипотонии матки с состоянием дефицита фибриногена показания к удалению матки расширяются...

У данной родильницы она должна осуществляться одновременно в трех важнейших направлениях: борьба с гипотонией матки; коррекция нарушений свертывающей системы крови; восполнение кровопотери, борьба с коллапсом, меры по реанимации...

Беременным, угрожаемым по кровотечению, во время беременности показано профилактическое назначение хлористого кобальта (2% раствор по 25—30 капель 1—2 раза в день за 2 3 нед до родов). Доказано, что он усиливает сократительную способность матки и уменьшает величину кровопотери в родах. Эти женщины должны быть госпитализированы заранее в акушерский стационар...

К мероприятиям II этапа относятся различные приемы, способствующие некоторому уменьшению притока крови к матке (пальцевое прижатие аорты, клеммирование параметриев, перевязка магистральных сосудов и др.). В настоящее время среди этих мероприятий наибольшее распространение получил метод...

Поскольку кровотечение не было значительным (400 мл), выполнялись мероприятия, способствующие повышению тонуса матки (мероприятия 1 этапа): опорожнение мочевого пузыря, наружный массаж матки, лед на низ живота, введение метилэргометрина или окситоцина внутривенно вместе с раствором глюкозы...

Однако в конце II периода родов роженице из группы риска по возникновению гипотонического кровотечения не было налажено внутривенное введение раствора глюкозы, а в момент прорезывания головки плода не был введен метилэргометрин или окситоцин. Это было существенной акушерской ошибкой и во многом способствовало развитию гипотонии матки в III периоде родов, а также в раннем послеродовом периоде...