Больной ребенок — это не только предмет заботы родителей, но и врача и медсестры. Когда следует вызвать врача к больному? Здесь многое зависит от родителей, от их внимательности, опытности. Поэтому обычно менее опытные родители — чаще всего молодые, слишком осторожные, всего опасающиеся — вызывают врача уже при малейших изменениях в состоянии здоровья и поведении ребенка, тогда как опытные родители придерживаются на этот счет совершенно противоположной точки зрения. Поэтому участковый врач обычно лучше знает первого ребенка, чем второго и всех последующих, тогда как именно они-то в нем обычно нуждаются значительно больше.
Врач, вызванный к больному ребенку, не только осматривает его, назначает лечение, но и объясняет родителям все, что связано с болезнью малыша и с уходом за ним. Родители должны неукоснительно выполнять все назначения врача, им следует также подробно рассказать ему о всех изменениях, которые произошли в состоянии и поведении ребенка. Эта информация имеет большое значение, поэтому она должна быть как можно более правдивой. Однако работающие родители обычно не видят ребенка в течение дня, когда о нем заботятся воспитатели, бабушки или другие лица. В воспитании детей школьного возраста, кроме родителей, принимает участие школа и группа продленного дня. ? в нормальных условиях родителям следует получать постоянную информацию о ребенке, чтобы воспитание его представляло собой единый процесс. Тем более важной становится информация о ребенке в случае его заболевания, в ней прежде всего нуждается врач, которого приглашают к больному.
Установить, Что ребенок заболел, бывает нелегко, если признаки заболевания не ярко выражены, в этом случае многое зависит от заботливости и внимательности родителей, от того, насколько высок уровень их элементарных знаний в области ухода за ребенком. Необходимо уметь оказать первую помощь ребенку при высокой температуре, в случае удушья с потерей сознания, при судорогах, отравлениях, в случае травм. Своевременно и правильно оказанная помощь ребенку до прихода врача в некоторых случаях может спасти ему жизнь. Важное значение имеет и быстрая перевозка пострадавшего в больницу, где ему будет оказана квалифицированная помощь. Если заболевший ребенок может ходить, его можно привести в детскую поликлинику, где его подвергнут более тщательному обследованию. Врач поликлиники может направить ребенка на рентгенологическое, биохимическое, микробиологическое и другие обследования, проконсультироваться у отоларинголога, окулиста, невропатолога и других специалистов. Некоторые виды медицинской помощи можно оказать лишь в условиях поликлиники (хирургическое вмешательство), особенно это касается случаев, когда речь идет о спасении жизни ребенка.
?ногда бывает и так, что больной ребенок приходит к врачу один или в сопровождении старшего брата или сестры. Родители обычно объясняют. свое отсутствие занятостью на работе, самостоятельностью ребенка и другими обстоятельствами. Такой способ посещения врача не следует практиковать. Конечно, врач в любом случае примет ребенка, но ему будет не хватать родительского присутствия. Наше трудовое законодательство предусматривает возможность посещения врача работающими родителями с больным ребенком, в этом случае родителям выдается больничный лист по уходу за ним.
А самостоятельность ребенка? По закону ребенок становится способным к правовым действиям лишь тогда, когда он в соответствии со своими умственными и нравственными способностями в состоянии понять последствия указанного действия. Однако он не может еще понять последствий своей болезни, необходимость ее лечения и приема лекарств. Он не может также полностью понять назначения и советы врача, не может еще представлять самого себя в такой ситуации, какой является болезнь. Нельзя больного ребенка оставлять одного, так как именно в это время он нуждается в особой заботе и внимании. Ребенок может прийти к врачу без родителей в случае повторных посещений, когда надо выполнять какие-то небольшие формальности административного характера, на профилактический осмотр.
Если у ребенка высокая температура и его состояние не позволяет ему двигаться, родителям следует вызвать врача на дом. В течение дня они вызывают своего врача, в праздничные дни и в ночное время — врача из пункта неотложной помощи. Однако врачей неотложной помощи следует вызывать лишь в серьезных случаях.
Пригласить врача следует и в тех случаях, когда родители подозревают серьезные изменения в состоянии здоровья малыша, но сомневаются в обоснованности их. Врач не будет свой визит считать напрасным даже в том случае, если он не обнаружит в состоянии ребенка ничего серьезного.
Если родители пригласили к ребенку врача, не следует уходить из дома, а нужно дождаться его. Не так уж редки случаи, когда врач, придя по вызову, не застает родителей дома, ночью застает их спящими и чуть ли не рассерженными от того, что он разбудил их. Ожидая врача в ночное время, родителям следует зажечь свет у входа в дом, позаботиться о том, чтобы входная дверь была незапертой.
Ждать врача — это значит знать как можно больше о том, по какой причине врач был вызван, и уметь как можно точнее передать ему всю информацию, касающуюся заболевшего ребенка. Хорошо сделать набросок необходимых сведений о состоянии здоровья ребенка его температура, стул, мочеиспускание, аппетит, рвота, боли и их характер, как долго они продолжаются, где локализуются, общее поведение ребенка и его особенности. В случае необходимости врачу можно показать мочу ребенка, его кал, рвотные массы — все это очень поможет при установлении диагноза.
Врач, пришедший по вызову к больному ребенку, прежде всего должен иметь возможность вымыть руки теплой водой и тщательно вытереть их. Доктору бывает очень неприятно, если он не может этого сделать, да и ребенок чувствует себя не очень хорошо, если врач осматривает его холодными руками, не говоря уж о том, что в некоторых случаях это просто мешает осмотру. Родители должны приготовить место для осмотра больного. Детей дошкольного возраста лучше осматривать на столе, покрытом полотенцем, покрывалом или простынею. Место для осмотра должно быть хорошо освещено. Следует приготовить также большую столовую ложку, которой врач при необходимости обследует полость рта.
Врача должен принять и отвечать на его вопросы тот из членов семьи, кто лучше всех знает ребенка, к кому он обычно чувствует большую привязанность. Чаще всего это бывает мать. Не рекомендуется, чтобы в момент осмотра врачом ребенка в комнате находились посторонние люди.
После того, как врач познакомится со всеми необходимыми данными и осмотрит ребенка (если дело происходит в поликлинике, то учитываются и данные анализов и консультаций с другими врачами- специалистами), он ставит диагноз, который сообщает родителям, а в некоторых случаях и детям. Родителям не следует настаивать, чтобы врач слишком подробно информировал их о болезни малыша, однако следует спросить у него о том, что неясно.
Родители нередко считают, что врач должен сразу же определить, как будет развиваться заболевание, как долго оно будет продолжаться и т. д. К сожалению, ответить сразу на эти вопросы не всегда возможно, особенно нельзя этого сделать после первого осмотра больного. Лишь последующие, осмотры, наблюдение за течением заболевания, а главное — соответствующее лечение позволяют делать некоторые прогнозы.
После того как диагноз поставлен, врач решает вопрос о методах лечения и ухода за больным ребенком.
Далее врач может назначить различные вспомогательные методы лечения — компрессы, ингаляцию, устанавливает режим и диету.
Если мать работает, а в семье нет никого, кто бы мог ухаживать за больным ребенком, врач выдает матери бюллетень но уходу за ним. Бюллетень обычно выдается на три дня, но в некоторых случаях его продлевают еще на три дня. Если ребенок к этому времени не поправится, что бывает не так уж редко, один из родителей имеет право ухаживать за ним до его полного выздоровления на основании справки, которая не оплачивается. Если .же ребенок живет с одним из родителей (в большинстве случаев с матерью), то этот родитель имеет право на оплачиваемый 12-дневный отпуск по уходу за больным ребенком.
Если больной ребенок находится дома, то за ним должны надлежащим образом ухаживать. Нельзя одобрить практику некоторых родителей оставлять ребенка дома одного (а это далеко не редкий случай) даже в тех случаях, когда у него высокая температура и он нуждается в серьезном лечении. Еще раз подчеркиваем, что именно в этой ситуации необходимо, чтобы кто-то из его близких был рядом с ним. ? не только для того, чтобы лечить, развлекать, готовить ему пищу, но чтобы ребенок чувствовал, что его любят, ему сочувствуют и заботятся о нем, Не будем лишать себя и ребенка этой возможности общения, эти моменты могут иметь часто решающее значение для укрепления эмоциональных контактов между родителями и детьми.
