При хорошем питании ребенка кожа его в первый год розовая, упругая. Если эта упругость пропадает, необходимо искать причину этого в питании или в инфекционном заболевании.
Предрасположенность к загару передается по наследству и не связана с хорошим или плохим здоровьем. Есть здоровые дети (чаще рыжеволосые), у которых образуется очень мало пигмента. Поэтому нужно следить, чтобы они не находились долгое время на солнце, так как может случиться, что у ребенка, слишком чувствительного к солнцу, даже кратковременное пребывание на солнце приводит к ожогу, особенно в первый год жизни.
Грудные дети, особенно находящиеся на искусственном вскармливании, легко потеют. Пот раздражает и даже повреждает кожу, в результате чего она может стать ?воротами? для инфекции, особенно гнойной. Чтобы ребенок не потел, его надо одевать в соответствии с погодой. Некоторые дети особенно потливы, что остается у них на всю жизнь.
Если ребенок долго лежит в мокром, то на ягодицах и вокруг половых органов появляются опрелости. Это беспокоит детей. Чувствительность кожи при раздражениях особенно повышается при серьезных заболеваниях.
Доношенный ребенок рождается с длинными ногтями, которые сразу же надо остричь. В дальнейшем стричь ногти на руках надо через неделю. На ногах ногти растут медленнее.
От кровоснабжения кожи зависит температура поверхности тела.
У некоторых детей конечности бывают холодными, иногда даже во время пеленания ручки и ножки у них синеют. Но это не страшно и не следует делать ребенка неженкой, постоянно кутая его. Наоборот, эти дети плохо переносят тепло и стремятся к прохладе и свободе движений. Они становятся беспокойными, если их пеленают и сразу же успокаиваются, если их распеленать. Дети же с теплыми конечностями плохо переносят холод.
Температура тела у грудных детей измеряется в заднем проходе, со второго года термометр лучше ставить под мышку. Разница между температурой в прямой кишке и под мышкой может у раз- пых детей колебаться от 0,5 до 1?. При измерении температуры под мышкой ребенка сажают на колени, а под ручку которую
следует держать, вставляют термометр. ?змеряют температуру в течение 10 мин. У грудных детей колебания температуры тела незначительны, но они очень чутко реагируют на окружающую температуру. Только на втором году жизни колебания температуры тела ребенка в течение дня бывают такими же, как у взрослых. Во второй половине дня температура выше, и разница между минимальной и максимальной температурой составляет 0,5?. Признаком повышения температуры нужно считать разницу больше 0,8?.
В первые месяцы жизни грудная клетка у ребенка короткая и имеет бочкообразную форму. Только во втором полугодии она приобретает цилиндрическую форму. Па правильное развитие грудной клетки влияет как напряжение и сила грудных мышц, так и проходимость дыхательных путей. Носовой ход в первые месяцы у ребенка узкий и его слизистая оболочка легко опухает при раздражении, а также в результате инфекции. Так как грудной ребенок еще не может возмещать недостаточное носовое дыхание дыханием через рот, то при насморке он дышит хрипло, сопит, его грудная клетка с трудом растягивается. Если насморк продолжается длительное время или часто повторяется, то грудная клетка становится плоской или даже втягивается в месте прикрепления диафрагмы. Ребенок выглядит слабым, худым. Повторяющийся насморк может привести к набуханию Глоточной, так называемой третьей, миндалины, расположенной в носоглотке за носовыми ходами. Это ухудшает состояние и может стать причиной воспалении бронхов, легких и среднего уха. На ослабление этой воспалительной реакции хорошее действие оказывает длительное пребывание на свежем воздухе, особенно в прохладную погоду. Если же третья миндалина слишком увеличена и состояние не улучшается, то ее нужно удалить независимо от возраста ребенка.
У грудного ребенка нёбные миндалины увеличиваются только на втором-третьем году жизни. Это совершенно нормальное увеличение, не связанное с болезненным со
стоянием. Но в результате повторяющихся инфекций глоточные миндалины могут увеличиться. Они становятся формальными после устранения инфекции из носоглотки, в частности, после удаления третьей миндалины. Хроническая инфекция нёбных миндалин, которая часто наблюдается в более старшем возрасте и иногда требует их удаления, в возрасте до трех лет не наблюдается или наблюдается очень редко.
С развитием грудной клетки и увеличением глубины дыхания число вдохов за минуту уменьшается от 30- 60 до 25?30 на третьем году жизни. Одновременно частота пульса уменьшается с 130?140 до 100 ударов в минуту на четвертом году жизни.
У новорожденного плоская полость рта и большой язык. Его приходится сдавливать ложечкой, чтобы заглянуть в носоглотку. Лучше это сделать с помощью ручки ( головой ложки. Во втором полугодии ротовая полость более доступна для осмотра. В первые три месяца образует си мало слюны, позднее ее количество увеличивается (особенно к концу первого года, когда ребенок начинаем, сидеть).
Ребенок при сосании заглатывает большее или меньшее количество воздуха, который не может попасть в пищевод и - растягивает желудок, вызывая боль. Боли в кишечнике также могут быть вызваны скоплением газов и кишках. Они исчезают, если ребенка положить на животик.
Стул у грудных детей желтый, мазеобразный с кисловатым запахом. ?ногда он бывает через 2?3 дня, иногда по нескольку раз в день. У детей, искусственно вскармливаемых, стул бывает ежедневно, он более густой, серо- желтой окраски, с характерным запахом. Если стул становится жидким и в нем появляются белуге комочки, следует обратить внимание на питание.
Моча у новорожденных бесцветная и не имеет запаха, количество ее к концу первого года составляет около 500 г. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, моча темнее и имеет более резкий запах. Грудной ребенок мочится непроизвольно (в первые месяцы по 30?40 раз, к концу первого года?6?8 раз в с утки).
